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小朋友做检查不配合怎么办?麻醉医生来帮您

发布时间: 2023-12-18 来源: dafa888bet
  

  1. 什么是镇静?

  镇静是通过应用适当的镇静药物,诱导患儿进入睡眠,消除患儿紧张和焦虑,减少患儿体动,为诊疗医师提供良好的操作条件。

    

  2. 为什么需要镇静?

  由于儿童年龄小,或者神经系统发育迟缓等原因导致依从性差,无法配合医护人员进行某些特定的检查项目,例如:核磁共振(MRI)、CT、心脏超声、肌电图、听力筛查、肺功能等项目。如果患儿无法配合检查,将会导致检查失败或者检查质量不达标,进而延误疾病的诊断和治疗。

    

  3. 镇静是不是全身麻醉?

  镇静不是全身麻醉。镇静是通过适当的药物使得患者进入一种介于睡眠和全身麻醉之间的状态,其自主呼吸保留,循环相对平稳,在一定的语言或疼痛刺激下能够做出反应。而全身麻醉是使患者痛觉和意识均消失,需要麻醉医生辅助控制其呼吸和循环以保证生命体征的稳定。

    

  4. 镇静对儿童的智力发育有没有影响?

  目前国际上的几项大型临床研究结果表明,接受全身麻醉与未接受全身麻醉的儿童,在智商测试得分和其他一系列神经认知功能测试结果中均无显著差异。而且,镇静所需的药量比全身麻醉更少,在安全剂量内不会造成严重不良反应。所以,单次、短时间的镇静不会影响儿童智力发育。

    

  5. 镇静常用药物有哪些?一般怎么给药?

  (1) 水合氯醛口服或灌肠:

  水合氯醛是儿童镇静中最常用的药物,这种药物对患儿的呼吸和循环抑制轻,价格低廉。

  但是该药物存在一定的缺点:

  1

  使用该药前需剥夺睡眠;

  2

  对于年纪较大的儿童或自闭症患者来说,该药镇静效果较差,镇静失败率高。

  该药物两种用药途径:

  1

  口服给药,由于药物口味苦涩辛辣,患儿吞食后容易出现恶心呕吐,配合度差;

  2

  灌肠给药,由于药物对肠道的刺激导致药物极易排出体外,药物吸收受影响,其效果不确切。

  (2) 右美托咪定滴鼻+咪达唑仑口服液口服

  咪达唑仑口服液口味甘甜,患儿接受度高。右美托咪定对气道和自主呼吸几乎没有影响,临床用于镇静较为安全。联合使用两者,无需对患儿进行静脉注射或肌注,可减少患儿恐惧。临床实践表明,这种镇静方式镇静成功率高,患儿能配合完成绝大多数检查。但严重颅内高压、窦性心动过缓、传导阻滞等患者需慎用。

  (3) 七氟烷吸入

  七氟烷是小儿吸入麻醉首选药物,麻醉深度和清醒速度易于调控,血流动力学稳定。但是使用该药物需要专门的麻醉机和人工气道,七氟烷吸入诱导可作为以上滴鼻、口服、灌肠等镇静方式失败的补救。

  (4) 丙泊酚注射

  丙泊酚是门诊麻醉最常用的静脉药物,起效快,作用时间短,苏醒快,效果确切。但是丙泊酚注射需要开通静脉通路,且药物有注射痛,镇静过程有可能出现呼吸抑制,循环不稳定,需要麻醉医生全程监护,并配备呼吸球囊等急救设备。可作为滴鼻、口服、灌肠等镇静方式失败的备选方案。

    

  6. 镇静后需要注意什么?

  患儿检查结束后必须返回舒适诊疗门诊,在麻醉医生的监护下完成复苏,由麻醉医师评估安全后方能离开。

  若患儿回家后仍有睡意,家长需要观察患儿的面色、口唇是否红润,呼吸是否顺畅。如果一切正常,可让孩子头偏向一侧或侧卧位继续休息。

  患儿完全清醒后,可先喝少量温开水,观察无呛咳、无呕吐后,可根据患儿需求进食易消化的流质食物(牛奶、稀饭等),随后再逐渐进食易消化的固体食物,不要强制进食。

  镇静后的24小时内需要家长贴身看护,患儿下地行走时需要防止其摔倒。

    

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  小朋友已经是第3次去磁共振室预约检查了,前2次都因门诊常规镇静失败无法完成检查,这次听说麻醉门诊有镇静业务,立刻前来咨询,在麻醉医生充分评估后,予以咪达唑仑口服+右美托咪定滴鼻后,达到满意的镇静效果,顺利完成了磁共振检查。

    

  如有镇静需求

  请咨询我院麻醉科

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  时间:

  周一至周五

  8:00-12:00

  14:00-17:00

  地点:

  福强院区:1栋11楼

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